那天我急診夜班，一個男生衝入搶救室，說他老婆精神病又犯了，讓我趕緊給她用藥，否則下一秒就要當眾脫褲子了。

 

我讓護士先把病人帶入搶救室，護士卻抱怨，病人不配合，分診臺電話都被她砸了。

 

我這才意識到問題的嚴重性，趕緊去看病人，邊走邊思考，一定要用最快的速度把病人安撫下來，否則其他病人都可能遭殃。

 

女病人很年輕，披頭散發，在大廳發脾氣，說什麼有妖怪鑽進她肚子裡了，為什麼不把它拔出來。

 

一聽就是胡言亂語，病人可能有幻覺。

 

幾個護士都吃過了她的拳腳，大家不敢靠近，現場一片狼藉。

 

一個護士跟我吐槽，大半夜的，碰上這種病人，隻能說倒霉。

 

病人老公見狀，趕忙上去試圖抱住她老婆。

 

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無奈病人根本不配合，各種掙扎，邊哭邊喊，越演越烈。

 

我讓病人老公撤下來，這樣下去不是辦法，別刺激她，想辦法給她打針才行。

 

病人老公一臉汗，私底下跟我說，如果不及時制止，她真的會脫褲子的，連續兩回都脫了。

 

我說想辦法給她打針，打完針就會好。

 

護士說，別說打針，靠近她都不行。

 

這到底怎麼回事？我需要了解病人的基礎情況。

 

病人老公跟我說了大概。

 

病人一年前就被當地醫院診斷為「躁狂症」，一直有吃藥控制，後來因為要懷孕，吃藥斷斷續續，也就斷斷續續發病，發病時可能會脫褲子，病人老公反復強調了這點。

 

這次是專門上來廣州做試管的，有幾天沒吃藥了，今晚突然就發作，跟往常一樣，在親戚家說瘋話，還打人，吃了藥效果也不好，趕緊送來醫院急診。

 

然後被我遇到了。

 

我看了病人的病例和藥物，吃的是丙戊酸鈉和碳酸鋰，都是用來治療躁狂症的藥物。

 

護士問我，怎麼辦，總不能把病人綁起來吧。

 

也不是沒綁過，好幾年前我在外地一家精神病院見習過一段時間，那裡就有不少精神病人被綁起來，感覺有些殘忍，但有時候也是沒辦法。

 

但這個病人，你要綁她，談何容易。

 

幾個護士吃了虧，都心有餘悸，不能動粗了，隻能跟她講道理。

 

規培醫生聽完後一頭霧水，精神病人能跟我們講道理嗎？

 

聽說過魔法打敗魔法嗎？

 

規培醫生腦袋上大寫的一個問號。

 

我先讓護士準備好一支氟哌啶醇注射液。

 

氟哌啶醇這個藥，治療精神分裂症、躁狂症的急性發作都是可以的，隻要能給病人肌注進去，不用多久就能起效，病人會安靜下來的，之前我用來處理過幾個躁狂症、谵妄的病人，效果不錯。

 

我緩慢靠近病人，邊走邊跟她說，我看到有妖怪鑽進她的肚子了，但這個妖怪很大，我一個人拔不出來，要大家一起發力才行。

 

我這句話發揮了作用，病人立刻安靜下來了，問我是不是真的能拔出來。

 

我說可以拔出來，但是要幾個人一起發力才行。

 

好，那你們來拔吧。

 

病人說完後，直接四腳朝天躺地上了。

 

這......病人的反應大大出乎我的意料。

 

但管不了那麼多了，隻要能穩住她，讓她配合打針就行。

 

我示意幾個護士和病人老公一起過來，一塊發力。

 

我接著說，這個妖怪很厲害，我得先把符水打入你的身體，把妖怪困住，再把它拔出來。

 

病人點頭，說來吧。

 

護士拿著針，抡起病人右臂，消完毒後準備扎針。

 

看得出我們的護士有些緊張，也難怪，萬一病人不配合，一掙扎，這個針就可能扎到旁人或者扎到自己，這都不是什麼好事情。

 

針頭就要進入病人皮膚了，就在最後一刻，病人突然大叫，不是符水嗎，怎麼是棍子。

 

隨之而來的是各種掙扎，我心裡一陣凌亂，沒想到關鍵時刻失敗了，被病人識穿了。

 

說時遲那時快，病人老公突然一把摟住病人，同時催促打針護士，快，我抓住她了，她動不了，你快打。

 

我反應過來後，使出了吃奶的力氣，迅速幫忙壓住病人身體，露出右臂三角肌。

 

護士眼疾手快，手起針落，沒幾秒鍾時間，針水進入了病人體內。

 

病人大喊大叫，整個病區都是她的聲音，很多家屬都圍過來看熱鬧。

 

我讓他們都散了，有什麼好看的。

 

打完針後，我心裡舒坦了，護士也長松了一口氣。

 

根據經驗，不用幾分鍾時間，病人會逐步安靜下來，不會再鬧事了，更不會有脫褲子的行為了。

 

護士笑話我，看來魔法沒有打敗魔法，緊要關頭，還是人家老公發揮了作用。

 

我一臉尷尬，看來精神病人都是不安常理出牌的。

 

雖然打針的過程有驚險，也有好笑，但其實病人是很可憐的，家屬也特別難受。

 

病人如期安靜下來了。

 

我把她遷入搶救室，密切觀察。

 

又怕她再次精神發作，影響其他病人，所以把她安置在遠離其他病人的門口位置。

 

我建議病人住院，進一步治療。

 

由於我院沒有精神科病房，如果要住院的話，可以選擇神經內科。

 

病人老公說，住院不行，病人很抵觸住院，可以門診拿藥吃。

 

那我建議他們明天看精神科門診，看看需要怎麼調整藥物治療，才不會反反復復發作。

 

另外，如果要考慮懷孕或者做試管的話，很多藥物是不能用的，這點要搞清楚。

 

最好是等病情穩定後，再考慮懷孕。

 

他跟我說，原本以為病情穩定了，所以才停藥，沒想到停藥還是復發。

 

不住院可以，但今晚最好還是在這裡留觀，明天一大早看門診。

 

我還讓護士把束縛帶（捆綁帶）拿出來，給病人雙手綁住，連在床欄上，給予病人適當的活動度。

 

但不能給她完全的自由，萬一她再次發病，也能及時止損。

 

我說服了病人及老公，他們同意。

 

但規培醫生有些猶豫，說這樣會不會不大妥。

 

我跟他說，時刻記住，約束病人不是一種懲罰，而是為了保護病人，保護其他病人，保護我們的安全。

 

如果病人不配合，或者藥物效果不好時，可能還會用到腰帶、胸帶，病人會被五花大綁，但那都是出於安全考慮，而不是懲罰病人。

 

規培醫生似懂非懂，他經驗少，以後會懂的。

 

我還吩咐他看好這個病人，如果有異常動靜，及時通知我。

 

護士剛給她打了留置針，打點補液，如果還病發，可能會把針頭拔了，要密切注意這一點，謹防病人自傷自殘，同時也要保護好自己。

 

有病人老公在，其實還好，他比較強壯，而且有束縛他老婆的經驗了。

 

我還不放心，繼續開了氟哌啶醇片給病人吃，加強治療作用。

 

然後就去處理其他病人了。

 

大概過了 1 個小時，規培醫生找到我，一臉慌張，說病人面部表情古怪，還張不了口。

 

面部表情古怪？

 

張不了口？

 

我心裡嘀咕，怎麼回事，難道精神症狀又來了？

 

但才 1 個小時，又有針劑又有口服藥物，不至於這麼快復發的啊。

 

如果真的是復發了，那怎麼辦，該用什麼藥，我心裡也沒底。

 

對於精神分裂症、躁狂症的治療，我經驗不多，手裡就一張牌，氟哌啶醇。

 

剛到搶救室門口，病人老公就問我，能不能再打一針剛剛那個藥。

 

我不置可否，先評估病人狀況。

 

病人現在有點焦慮，擠眉弄眼的，似哭非哭，似笑非笑，不知何意，但我估計這都是跟精神症狀有關。

 

另外，病人想喝點水，發現嘴巴張不大開，喝水困難，勉強喝了點水，又從嘴角漏出不少。

 

我問病人老公，病人現在這個表現，以前出現過嗎。

 

他搖頭，說還真沒有。

 

之前發病，可能會打人，會扔東西，會脫褲子，但不會擠眉弄眼的，感覺特別不舒服。

 

病人此刻躺床上，感覺她渾身不自在，但又說不出哪裡不自在。

 

我突然發現她雙手有輕微的震顫。

 

我好像發現了點什麼。

 

然後檢查她的上臂肌力，發現她肌張力特別高，整個手臂硬邦邦的。

 

規培醫生也看出了端倪，問我，這是不是肌張力增高了？

 

我問他，病人這個表現，像什麼病？

 

他支支吾吾，說有肌張力增高、手抖，有點像帕金森，但是，病人這個年紀，也不可能有帕金森啊。

 

我表揚他，你說得對，這的確跟帕金森有關。

 

他瞪大了眼睛，不敢相信。

 

病人這個年紀，的確不可能是帕金森病，而且病人既往沒有相關症狀，帕金森不可能一天就發病了，應該有個循序漸進的過程。

 

但病人的確有類似症狀。

 

我分析，病人的症狀，是氟哌啶醇引起的，屬於副作用，我見過，所以有點經驗。

 

一想到這層，我心裡寬松了不少，如果還是精神症狀，那我真不知道該怎麼辦，頂多是又給一針氟哌啶醇，夜間也沒有精神科醫生會診。

 

而如果是氟哌啶醇的副作用，那就簡單多了，要麼等待，等藥物失效，副作用也會隨之減輕，要麼就是用些拮抗藥物，比如東莨菪碱。

 

我決定給病人用一支東莨菪碱，這個藥可以拮抗錐體外系症狀。

 

病人老公很相信我，他見識了那一針氟哌啶醇的威力，知道我不會亂用藥，所以我用什麼藥，他都同意。

 

病人現在意識方面基本是正常了，能正常對答，也同意打針。

 

這次打針順利很多，病人很配合。

 

打完東莨菪碱後，我讓規培醫生繼續觀察病人，她對藥物反應比較敏感，可能新的藥物又會引起什麼副作用，要及時發現及時處理。

 

就在我準備離開時，病人老公跟了出來，悄悄跟我說，他嶽母年輕時也有過精神病發作，不知道他老婆的是不是遺傳了嶽母的。

 

如果是這樣的話，將來他們生了孩子，會不會也可能有精神病？

 

我隻能告訴他，精神障礙的確會有一定的遺傳概率，但不是遺傳病，不一定會遺傳給兒女的。

 

他又跟我吐苦水，也不知道什麼時候才能懷上孩子。

 

我時間不多，不能跟他嘮嗑這個，但還是跟他強調，要等病情穩定再要孩子，即便是做試管嬰兒，也要等病情穩定不需吃藥才行。

 

他開始向我打聽，哪個醫院做試管更好。

 

又說老家裡人的傳宗接代觀念很重，他們結婚三年了，還沒懷上孩子，村裡面說長道短的人很多，嚼舌頭的很多，有意無意的，為此他老婆壓力很大。